Des causes des maladies selon la pensée antique

Retournons en Chine afin d'étudier le premier chapitre du Su wen (première partie de l'un des plus grands traités classiques de médecine traditionnelle chinoise : Le Huangdi Nei Jing ou classique de l'empereur Jaune). Ce texte, écrit approximativement entre -320 avant JC et 111 après JC ( ! ) est le recel du mystérieux principe de "pureté" selon la sagesse ancestrale. Bien loin d'un principe idéologique il me semble, cette idée de pureté nous offre plutôt une indication précieuse sur les vertus d'une vie bien menée et équilibrée.

Puis à partir de ce texte, je proposerai une synthèse la plus large possible des causes des maladies. Celle-ci sera élaborée à partir des connaissances couplées des médecines occidentale et chinoise. Cette proposition de classification se voudra la plus exhaustive possible (bien qu'elle m'appartienne entièrement) et surtout se focalisera sur les causes les plus primitives à chaque maladie. Pour comprendre un phénomène, il nous faut toujours aller à sa source. Ceci pourra donc s'avérer être une aide pour chaque personne qui souhaite comprendre sa propre santé.

Voyons avant tout ce qu'énonce ce chapitre premier du Su wen* :

"L'empereur Huang demanda au "maître du ciel" Qi Bai : "J'entends dire que les anciens pouvaient vivre jusqu'à cent ans sans que leur activité diminue, alors qu'aujourd'hui nos contemporains, à cinquante ans, sont déjà affaiblis."

Qi Bai répond : "Si les anciens comprenaient mieux les moyens de se maintenir en bonne santé, c'est qu'ils se basaient sur les énergies yin et yang et sur les moyens de mieux protéger leur vie.

• Ils mangeaient raisonnablement,

• se couchant et se levant à des heures régulières, et

• en évitant les travaux fatigants et inutiles

Ils pouvaient ainsi vivre en conservant l'énergie du corps et de l'esprit jusqu'à l'âge de cent ans."

Au contraire, les hommes d'aujourd'hui épuisent leurs forces et souillent leur pureté intérieure. Ils ne comprennent pas que la plénitude de leurs forces agit facilement et dangereusement sur leur esprit.

S'ils ne prennent pas garde, cela pourrait les inciter à céder abusivement à leurs désirs, et ils obtiendraient ainsi un résultat contraire à une vie heureuse.

De plus, ils se couchent et se lèvent à des heures irrégulières, aussi sont-ils affaiblis par l'âge dès la cinquantaine.

Les anciens Sages ont conseillé à leurs descendants les moyens suivants pour prévenir les attaques nocives : Les perturbations frappent l'homme en profitant des états de vide du corps, mais si l'équilibre a été maintenu, si la pureté physique et mentale se sont accumulées à l'intérieur du corps, en tant que force de défense contre les agressions externes, d'où pourrait provenir alors la maladie ?

Ainsi,

• un esprit libre amoindrit ses désirs,

• une conscience tranquille chasse la crainte,

• le travail ne provoque plus de fatigue.

Plus l'énergie se laisse aller sur la voie naturelle, plus l'esprit sera satisfait de son désir.

On se contente alors

• d'une nourriture simple

• d'habits modestes, et

• de la vie ordinaire, coutumière.

La noblesse, la richesse, ou l'infériorité et la pauvreté ne changent rien et l'on ne se perd pas en envies ou besoins déraisonnables.

Ainsi, les regards ne sont plus attirés par les passions, les désirs exagérés ne peuvent plus troubler l'esprit.

L'homme, stupide ou intelligent qui ne se laisse pas aller vers des plaisirs matériels et suit la raison, la vraie joie, pourra vivre jusqu'à cent ans sans que sa santé dépérisse."

~~~

Regardons ce message en tentant de ne pas l'interpréter en le calquant sur nos fameuses "recommandations médicales", c'est-à-dire de ne pas le lire au premier degré ; mais comme un conseil bienveillant d'un ancien qui nous montrerait une voie, emplie de métaphores et de sens cachés.

Première remarque, de quels anciens parle Qi Bai ? Le Su wen ayant été écrit il y a environ deux mille ans... A quelle époque se réfèrent les protagonistes ? Cette question reste un mystère mais nous amène à penser que l'on parle ici d'un temps relativement reculé, qu'il nous est évidemment difficile d'appréhender. Il est néanmoins pour quelques lignes aisé de comprendre son sens direct qui se rapprocherait presque de nos conseils contemporains de basique prévention ! Manger raisonnablement, se coucher à heure régulière... point besoin d'être diplômé de médecine pour intégrer la logique de ces conseils. Encore faut-il les appliquer...

Mais le texte révèle un sens plus profond notamment via l'accent très net mis sur la notion du couple désir / crainte ainsi que sur la gestion de la "force" globale. En somme, où mettons-nous notre énergie ? Comment la force vitale est-elle globalement utilisée afin de vivre bien et de se défendre efficacement contre les agressions externes ? Il est je crois tout à fait étonnant de constater la place de ce thème dès le premier chapitre de cette "bible" médicale chinoise. Si cette thématique est annoncée dès les premières pages, cela n'est pas pour rien. Une erreur majeure dans notre médecine moderne est de considérer que de nombreuses maladies se présentent ex-nihilo, à partir de rien !

La médecine chinoise réfute toujours ce point : rien n'est jamais séparé du Tout. Il faut donc prendre particulièrement en considération le terrain de chaque patient et la troisième catégorie des causes internes. Elles représentent le terreau, l'ensemble de la structure propre à chaque personne qu'il convient de nourrir, entretenir, apprivoiser, guérir si besoin ; comme l'on s'occuperait avec soin d'un nourrisson ! Voici la réponse à "où mettre notre énergie ?" Comment s'harmoniser avec nous-même ? Respecter nos limites ? Vivre nos désirs sans qu'ils nous étouffent ou nous rendent esclaves ? Guérir de nos blessures psychiques ? Ces questions sont fondamentales pour notre santé.

"Ils (les hommes d'aujourd'hui) ne comprennent pas que la plénitude de leurs forces agit facilement et dangereusement sur leur esprit."

Tout ceci afin que les agressions externes et les influences macrocosmiques, ou du hasard, ne dépassent le moins possible nos capacités d'intégration.

Maisons traditionnelles chinoises (crédit photo : www.pexels.com)

ÉTIOLOGIES & PATHOGÉNIE des MALADIES

(cette synthèse pourra faire l'objet de mises à jour)

Agressions externes aiguës ou chroniques

Elles seront donc toujours vécues différemment selon le terrain, la capacité de défense, d'intégration, de digestion, de transformation de ces événements à tous les niveaux.

• Infectieuse : virale, bactérienne, parasitaire et fongique.

  
  

• Psychique : agression externe de toute sorte dont violences, maltraitances, chocs, harcèlement, menaces, stigmatisations et discriminations, rejets, relations toxiques et exposition chronique aux stimuli stressants : écrans, informations anxiogènes, hyperstimulation cérébrale (effets du "scrolling" et du zapping par exemple), etc.

  
  

• Alimentaire : intoxication aiguë, consommation excessive de saveurs extrêmes (café, épices...), alcool, sucre, produits transformés en excès. (Les mauvaises équilibres alimentaires sont traitées dans les causes internes).

  
  

• Iatrogène : tout effet secondaire médicamenteux ou par geste ou parole médicale (chirurgie, mauvaise manipulation, etc), interactions médicamenteuses, traitement inapproprié, etc.

  
  

• Toxique et environnemental : tabac, drogues, polluants, pesticides, perturbateurs endocriniens, amiante, plomb, plastique, rayonnements ionisants et ondes à fréquences nocives, etc.

  
  

• Traumatisme physique : accidents, chutes, fractures, blessures, accouchement, chirurgie, etc.

  
  

• Climatique : coup de chaud/froid (insolation, engelures...), effet du vent, de l'humidité, des sécheresses et canicules, des UV, catastrophes météorologiques et naturelles, etc.

Causes macrocosmiques : très variables selon chacun

• Astrologique : influences spécifiques (et relatives ! il faut voir là des tendances et des effets très globaux) de certaines lunes, de certaines années et des « cinq mouvements » en médecine chinoise (l'année 2026 est notamment celle du "Cheval de feu" avec toutes les conséquences bénéfiques et néfastes que cela induit), effet de certaines dates anniversaires, etc.

  
  

  • Impact de la date et de l'année de naissance sur le déroulé d'une vie, selon certaines traditions.

    
    

  • Nombreuses grilles de lecture : astrologie indienne, amérindienne, etc.

    
    

• Effet du hasard

  
  

Causes internes : terrain propre à chaque individu

• Toute émotion non complètement acceptée (de manière aiguë ou chronique) et de manière plus large, tout fonctionnement psychique en décalage, en désaccord avec le réel tel qu'il est (ceci à tous les degrés).

  Influencé par les fondations psychiques du « moi » dès l'enfance, incluant histoire parentale et familiale, éducation et influences sociétales. "Typologies" et traits de personnalités en découlent (décrits de très diverses manières selon chaque école de pensée).

  Cette catégorie ne doit jamais être négligée ni sous-estimée. On dit bien que "le corps physique est toujours soumis au corps émotionnel". La puissance de la psyché est telle qu'il existe des tableaux (heureusement très rares) de comas psychogènes, donc induits par l'émotion !

  
  

  Ce niveau comprend :

  
  

  • Tous traumatismes, carences affectives, deuils, violences, conflits et autres empreintes psychiques (dont transgénérationnelles) et ses conséquences internes. Place majeure de l'Inconscient (personnel et collectif) avec ses plaintes et répercussions psycho-somatiques à tous les niveaux. Importance fondamentale des empreintes précoces (de la vie intra-utero à la petite enfance) et de la relation parent-enfant à tous les niveaux.

  
  

  • Dynamiques de réalisation et d'épanouissement des désirs fondamentaux, de son rôle propre dans le monde (familial, professionnel, sociétal, etc) : équilibrés et harmonieux ou bien en excès ou manque.

    
    

  • Développement intérieur, réalisation de soi : décrits en Chine par trois étapes de fusion à l'autre (lien parental, lien à l'autre et sexualité), fusion à soi-même et fusion à la Totalité (développement spirituel).

    
    

  • Effets des passages plus ou moins bien vécus (« portes » du développement) : naissance, enfance, adolescence, âge adulte, parentalité, ménopause et andropause puis vieillesse et fin de vie.

    
    

  • Effet global civilisationnel et sociétal sur le développement psychique et spirituel de l'individu : par exemple effets pernicieux de l'individualisme, du matérialisme, de systèmes dictatoriaux, etc. (Nous sommes ici au croisement avec les agressions externes).

  
  

• Habitudes de vie : hygiène globale et entretien du corps à tous les niveaux, effets de la précarité, excès de sport ou d'activités physiques, sédentarité, excès sexuels ou manque ou répression de la libido, tout trouble du sommeil chronique, non respect des rythmes journaliers, saisonniers, des étapes de vie (vieillesse par exemple), etc.

  
  

• Effet des variations hormonales : cycliques et mensuelles pour la femme, ainsi qu'à certaines étapes clefs (adolescence, grossesse, allaitement et postpartum, ménopause et andropause). Ces troubles de régulation sont-ils isolés chez certaines personnes (par effet du hasard ou d'un terrain héréditaire), ou bien ont-ils toujours une autre cause sous-jacente ?

  • Attention, ne sont pas concernées ici les maladies endocriniennes mais bien uniquement les variations physiologiques propre à la vie elle-même, et qui peuvent néanmoins devenir symptomatiques (douleurs de règles, syndrome prémenstruel, effets sur l'humeur de l'adolescence, des règles, de la grossesse, etc).

    
    

• Déséquilibre alimentaire et hydrique (en qualité, quantité, rythme, adaptation au métabolisme et aux besoins propres de chaque individu et période de vie). Déshydratation, carences, dénutrition, obésité, régimes déséquilibrés, rythme des repas anarchiques, effets spécifiques des troubles du comportement alimentaire (anorexie/boulimie), dysbioses (troubles du microbiote intestinal), troubles de la « micro-nutrition ».

  
  

• Hérédité, génétique, épigénétique : toute maladie dans cette catégorie ou terrain propre à certains cancers, maladies auto-immunes, maladies cardiovasculaires, troubles psychiques par empreintes, syndromes type Ehlers-Danlos, allergies, etc.

  
  

  Peut-on dire que le terrain génétique intervient dans quasiment toutes les maladies, à un degré plus ou moins important ? C'est possible... Les connaissances nouvelles en épigénétiques vont dans ce sens. Et quelle différence existe-t-il entre l'expression d'un gène, un stimulus neuronal et une empreinte émotionnelle active ? Nous parlons là de différents niveaux du vivant qui s'entrecoupent et se croisent...

  
  

  • Attention : une maladie congénitale est présente dès la naissance mais n'est pas forcément d'ordre génétique (par exemple le syndrome d'alcoolisme fœtal par consommation de la mère durant sa grossesse).

    
    

• Asthénie (fatigue physique, psychique et/ou sexuelle) prolongée de toute cause.

  • Et par voie de conséquence, toute maladie prolongée aura un effet domino sur l'ensemble du corps et de la psyché. Mais comment le quantifier ? L'exemple type est la douleur chronique et ses conséquences en cascade.

    
    

• Causes mécaniques générales : terrain orthopédique et postural, troubles de croissance, dysplasies,  malformations, cicatrices et adhérences, mauvaise rééducation suite à toute évènement médical "mécanique", etc.

  
  

• Dentaire : symptomatologie en chaîne très variable.

Trois autres causes internes sont spécifiques :

• Effet fragilisant de la petite enfance et de l'enfance (hypersensibilité psychique, immunitaire, effets du développement du nourrisson : reflux gastro-œsophagien par immaturité du sphincter de l’œsophage, etc). On peut évoquer aussi l'absence d'allaitement maternel comme facteur fragilisant.

• Effets spécifiques de la grossesse et du post-partum pour la mère, à tous les niveaux.

La grossesse n'est pas une maladie mais est un terrain propice à certaines affections non existantes par ailleurs (effets hormonaux, diabète gestationnel, pré- éclampsie, infections par immunodépression relative, etc).

• Effets du vieillissement à tous les niveaux.

Causes intriquées : largement prédominantes

Pour conclure, il faut comprendre que la très grande majorité des maladies sont le fait d'une intrication de plusieurs causes citées précédemment. Par réactions en chaîne, par mélange et accumulation de nombreux facteurs : c'est classique pour l'athérosclérose et de nombreux troubles cardiovasculaires, les diabètes, l'algodystrophie et les mécanismes allergiques par exemple, les maladies auto-immunes, de très nombreux cancers, la fibromyalgie, l'endométriose, l'infertilité...

On voit par ailleurs certaines causes qui se mélangent à des conséquences : l'obésité est cause de maladies spécifiques (par exemple hypertension artérielle) mais aussi la conséquence d'autres étiologies.

Un exemple : un cas de tendinite chronique

Un patient très sportif de 45 ans présente une tendinite chronique du coude droit depuis plus de 6 mois. Celle-ci ne cède pas avec les anti-inflammatoires et le repos sportif préconisé initialement, ni avec la kinésithérapie.

On peut identifier dans ce genre de contexte l'intrication possible de tous ces facteurs :

• Externes :

  • Un premier faux-mouvement au sport, avec étirement brutal du tendon.

  • Climatique : dans une période de froid hivernal important.

    
    

• Internes :

  • Un manque de respect du rythme de vie global : sport intense à haut niveau, associé à un rythme de travail intense en charge et en heures. Ceci dans un contexte hivernal où prévaut normalement le repos.

  • Un manque d'échauffement physique alors que le climat est froid.

  • Des troubles du sommeil fréquents et anciens, classique chez le grand sportif qui n'arrive pas à "redescendre".

  • Un contexte émotionnel : cet homme a une difficulté à gérer l'énergie qu'il donne aux autres et ne sait pas dire non. En acupuncture, on constate souvent que le coude est une zone intermédiaire entre soi et l'autre et de nombreuses pathologies s'y développent dans ce contexte. (Seule l'évocation de ce thème en thérapie ou son traitement en acupuncture pourront confirmer ou infirmer cette hypothèse).

  • Une alimentation légèrement trop riche en saveurs acides, très protéinée et manquant parfois de légumes verts, donc pro inflammatoire notamment pour les tendons.

  • Une consommation d'alcool festive importante le weekend, entravant la cicatrisation.

  • Tous ces facteurs précédents générant une fatigue accumulée.

  • Un terrain génétique particulier car sa mère et sa grand-mère ont fait aussi de nombreuses tendinites chroniques.

Nous pourrons donc aborder cette pathologie uniquement en s'intéressant à cet ensemble.

---

Sources :

*Huangdi Neijing - Suwen- : Essai de lecture pratique par Philippe NICOLAS. Éditions de la Tisserande, 2023.